2026年4月6日にJAMA Internal Medicine誌に掲載された研究によると、投薬中絶を希望する人々が、市販薬のようなパッケージと薬剤情報ラベルを使用した場合、多くのケースで臨床医と同等の適格性判断を下せることが明らかになりました。研究者や外部の専門家は、今回の結果が自己診断の実現可能性を裏付ける証拠になると指摘する一方で、市販薬としての販売に向けた動きには、規制および政治的な大きな障害が存在すると述べています。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の産婦人科医であり、リプロダクティブ・ヘルスにおける新たな基準の推進（ANSIRH）のディレクターを務めるダニエル・グロスマン博士は、患者が試作ラベルを用いて投薬中絶の適格性を自己判断できるかを調査する研究に携わりました。研究では、投薬中絶を希望する参加者が、ミフェプリストンとミソプロストールを含む「MiMi」と称された市販薬風の試作パッケージを使用し、自らの適格性を評価しました。比較対象として、臨床医も独自に適格性を評価しました。論文では、参加者の自己診断と臨床医の評価との間で高い一致が見られたことが報告されており、研究チームは、明確なラベルがあれば自己診断は十分に可能であると結論付けています。一方で、サンプルサイズの制約などの限界点も指摘しており、今回の知見は慎重に解釈し、より広範な環境でさらに検証する必要があると述べています。同誌に掲載された付随論評の中で、ピッツバーグ大学のソニア・ボレロ博士は、今回の研究が投薬中絶への市販薬的なアクセスを支持するエビデンスを補強するものだと主張しました。その一方で、特に連邦最高裁の「ドブス対ジャクソン女性健康機構」判決以降、FDAの決定は政治的な真空状態で行われるものではないと強調しています。専門家らは、今回の自己診断アプローチを、患者から提供された情報を臨床レビューと組み合わせる現在の遠隔医療モデルでの投薬中絶のあり方と比較しています。処方箋不要のアクセスへの道を探る研究が行われているものの、現在、FDAに対してミフェプリストンとミソプロストールのレジメンを市販薬へ切り替えるための申請は公開されていません。より広範な政策環境は依然として論争の的となっています。複数の州で中絶を事実上全面的に禁止する法律が制定され、他の州でも投薬中絶に対する制限が強化されています。連邦レベルでは、ジョシュ・ホーリー上院議員（共和党、ミズーリ州選出）が2026年3月に、ミフェプリストンの堕胎薬としてのFDA承認を取り消す法案を提出しました。また、ビル・キャシディ上院議員（共和党、ルイジアナ州選出、上院保健・教育・労働・年金委員会委員長）は2026年3月、同委員会が中絶薬メーカーに対する調査を開始したことを発表し、FDAに対し違法なオンライン販売業者の取り締まりを強化するよう求めました。ルイジアナ州でも独自の州レベルの措置が講じられており、2024年5月にはジェフ・ランドリー知事が、ミフェプリストンとミソプロストールを州法上の「規制される危険薬物」のスケジュールIVに分類する法案に署名しました。一方で、訴訟もアクセスのあり方に影響を与え続けています。中絶反対派の州当局者は、ミフェプリストンの流通を制限する裁判所命令を求めており、これらの中には中絶の権利を擁護する団体が全米での遠隔医療による提供を縮小させかねないと警告する取り組みも含まれています。このような状況下で、FDAにはミフェプリストンに関する方針を再考するよう求める声が改めて高まっています。グロスマン博士をはじめとする研究者らは、科学的な実現可能性に関する議論とは別に、現在の政治的環境下では、市販薬への切り替えは短期的には困難であると述べています。
