ضابط سابق في الفيلق البحري الأمريكي في ماساتشوستس، يعاني من أمعاء تنتج كحولها الخاص، شهد زوال أعراضه بعد تلقي زرعات برازية من متبرع صحي. استهدف العلاج المتلازمة النادرة لمصنع البيرة الذاتي، حيث تُخمر الميكروبات المعوية السكريات إلى مستويات مخمورة من الكحول. يبرز هذه الحالة مسارات جديدة محتملة لإدارة الحالة الناتجة عن استخدام المضادات الحيوية.
الرجل، في الستينيات من عمره وكان صحيحًا سابقًا مع شرب عرضي فقط، بدأ يعاني من أعراض شديدة تشبه الثمالة —الشعور بالسكر، الارتباك، والنعاس— بعد دورات متعددة من المضادات الحيوية لالتهاب البروستاتا. رغم نفيه شرب الكحول، أثار زيارات قسم الطوارئ شكوكًا حتى تم تشخيصه بمتلازمة مصنع البيرة الذاتي (ABS)، حالة تُنتج فيها البكتيريا المعوية كحولًا زائدًا. عطلت أعراضه حياته اليومية، مما استلزم تركيب قفل كحولي على سيارته لمنع القيادة تحت التأثير. مستوحى من مجموعة دعم مرضى، تواصل باستمرار مع إليزابيث هوهمان، طبيبة في مستشفى ماساتشوستس جنرال متخصصة في الزرعات البرازية. كانت في البداية متشككة بسبب رسائله التي تبدو مخمورة، لكنها انخرطت بعد شرح زوجته الوضع. استشارت بيرند شنابل، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي وخبير ABS في جامعة كاليفورنيا سان دييغو، مما أدى إلى قرار تجربة العلاج. قبل الإجراء، حلل الفريق عينات براز من 22 مريض ABS و21 شريك منزلي، ووجد أن عينات ABS أنتجت مستويات عالية من الكحول في الثقافات المخبرية، مرتبطة بارتفاع Escherichia coli وKlebsiella pneumoniae —بكتيريا تخمر السكريات إلى كحول. بخلاف الحالات السابقة المرتبطة غالبًا بنمو الخميرة الزائد، أشارت هذه إلى سيطرة بكتيرية، تتفاقم أحيانًا بسبب المضادات الحيوية التي تعطل الميكروبيوم المعوي. شمل العلاج كبسولات فموية متعددة مشتقة من براز متبرع صحي صارم —مدرب شخصي مهتم باللياقة ومدير صالة رياضية أعجب بميكروبيومه الباحثون. مع الوقت، حلت البكتيريا الضارة لدى الرجل محلها البكتيريا النافعة للمتبرع، مما حل ABS. روت هوهمان لحظة مؤثرة: ابنته، المتخرجة من كلية الطب، عبرت عن الامتنان قائلة 'بابا القديم عاد'. لاحظ شنابل أن إنتاج كحول ضئيل يحدث في معظم الأمعاء من هذه البكتيريا، لكن الاختلال بعد المضادات يمكن أن يؤدي إلى الثمالة. يسعى الفريق الآن إلى تجربة أكبر لزرعات برازية في كبسولات لمرضى ABS. هذا الاختراق، المفصل في Nature Microbiology (DOI: 10.1038/s41564-025-02225-y)، يؤكد وعد زرع الميكروبيوتا البرازية لاضطرابات الميكروبيوم.
