マサチューセッツ州の元米海兵隊将校、腸内でアルコールを生成する症状に悩まされていたが、健康なドナーからの糞便移植で症状が解消した。この治療は、腸内微生物が糖を発酵させて中毒レベルのアルコールを生成する稀なオートブリュワリー症候群（ABS）を標的とした。抗生物質使用が引き金となったこの疾患に対する新たな管理法の可能性を示す事例だ。
60代のこの男性は、それまで健康で時折お酒を飲む程度だったが、前立腺炎のための複数回の抗生物質治療後に、激しい酩酊様症状—酔った感じ、方向感覚喪失、眠気—を経験し始めた。アルコール摂取を否定するにもかかわらず、救急外来では懐疑的に受け止められ、オートブリュワリー症候群（ABS）と診断されるまで時間がかかった。これは腸内細菌が過剰なアルコールを生成する疾患だ。症状は日常生活を乱し、飲酒運転防止のため車のブレスライザーロックを必要とした。患者支援グループに触発され、マサチューセッツ総合病院の糞便移植専門医エリザベス・ホーマン博士に執拗に連絡を取った。最初は酔っぱらったようなメッセージに冷淡だったが、妻の説明で状況を理解し、対応した。彼女はカリフォルニア大学サンディエゴ校の消化器専門医でABS専門家のベルント・シュナーブル博士に相談し、治療の試行を決定した。処置前、チームは22人のABS患者と21人の同居パートナーの便サンプルを分析。ABSサンプルは実験室培養で高濃度のアルコール生成を示し、Escherichia coliとKlebsiella pneumoniaeの高値と関連した。これらは糖をアルコールに発酵させる細菌だ。従来の酵母過剰増殖中心の症例とは異なり、細菌優位が示され、抗生物質による腸内マイクロバイオーム乱れが悪化要因となった。治療は厳選された健康ドナー—フィットネス志向のパーソナルトレーナーでジムマネージャー、そのマイクロバイオームに研究者らが感嘆—の便由来の複数経口カプセルを使用。徐々に男性の有害菌がドナーの有益菌に置き換わり、ABSが解消した。ホーマン博士は感動的な場面を語った：医学部を卒業した娘が「古いお父さんが戻ってきた」と感謝を述べた。シュナーブル博士は、これらの細菌による微量アルコール生成はほとんどの腸で起こるが、抗生物質後の不均衡で酩酊に至ると指摘。チームは現在、ABS患者向けカプセル型糞便移植の大規模試験を進めている。この画期的な成果はNature Microbiology（DOI: 10.1038/s41564-025-02225-y）に詳述され、マイクロバイオーム関連疾患に対する糞便微生物叢移植の可能性を強調する。
