家族介護者への連邦支援は停滞したままだが、州レベルの取り組みが数百万人のアメリカ人の負担を軽減するために勢いを増している。最近の上院演説で、ニュージャージー州民主党のアンディ・キム氏がアルツハイマー病の父の介護がもたらす個人的・金銭的負担を強調した。擁護者たちは、意識の高まりと政策実験を全国的な変化の兆しとして指摘している。
2025年12月初旬、ニュージャージー州民主党選出の米上院議員アンディ・キム氏は、上院本会議で初の単独演説を行い、父の最近のアルツハイマー病診断を共有した。キム氏は医師の診察後の衝撃に座り込んだ様子を語り、前途多難な1年を警告し、家族にとっての費用を「壊滅的」と表現した。米国で介護がこれほど困難で複雑な理由を問いただした。
この個人的な物語は、より広範な危機を浮き彫りにしている。AARPとNational Alliance for Caregivingの調査によると、推定6300万人の米国人が高齢者や慢性疾患患者の介護をしている。この介護者の数は2014年以来倍増し、高齢者が国内で最も急速に増加する人口集団となっている。約半数が最終的に調理や着替えなどの日常タスクで支援を必要とし、高額な費用から家族に頼ることが多い—有償の在宅介護40時間で年間7万1000ドル、または看護ホームで11万ドル。メディケアはこれらの費用のほとんどをカバーせず、家族介護者は2021年のAARP調査で年間平均7242ドルの自己負担が発生する。多くの人が退職貯蓄を取り崩したり借金を重ねたりする。
超党派の支持がある：共和党員の79％、民主党員の89％が政府のさらなる対応を求め、2024年大統領候補両者も行動を約束した。しかし、全国的な進展は限定的だ。2025年の最大の連邦措置は10年間でメディケイドをほぼ1兆ドル削減し、450万人の有償家族介護者の支援を削る可能性がある。「これまで存在したパッチワークさえも引き裂かれている」と、Caring Across Generationsのプログラム責任者ニコール・ジョルウィック氏は語った。
州が空白を埋めている。2023年、オクラホマ州とネブラスカ州が介護者向け税額控除を先駆け、住宅改修などの費用に最大2000～3000ドルの還付；ジョージア州、ミズーリ州、ニュージャージー州、北ダコタ州、サウスカロライナ州が続き、12州以上が検討中。13州とワシントンD.C.は給与税で資金を賄う最大12週の有給家族休暇を義務付け、他州は職場差別からの保護を拡大。
2023年に開始されたワシントン州の野心的なプログラムは、長期介護保険の普遍的拠出金を集め、2026年から利益が始まり、在宅介護と改修に生涯最大3万6000ドルをカバー。カリフォルニア州やニューヨーク州を含む7州が類似計画を検討中。労働組合と高齢者団体を結ぶCare Can't Wait連合は、メディケアのカバー拡大などの全国改革を推進。
「過去5年間の勢いは過去20年間で見たことがないほど大きい」と、保健法教授で元高齢者担当次官補アリソン・バークオフ氏は語った。AARPのメガン・オライリー氏のような擁護者たちは、議員たちが今や個人的に問題に共感し、年間6000億ドルの経済的必須事項として介護を見るシフトを示していると指摘する。
