Un programme d'hygiène de vie ayant aidé les participants à perdre et à maintenir environ 8 % de leur poids corporel sur près de neuf ans n'a pas produit les mêmes bénéfices métaboliques pour tout le monde, selon des chercheurs en Allemagne. Les personnes classées dans une catégorie à haut risque connue sous le nom de « cluster 5 » ont continué à présenter une détérioration de la glycémie et un déclin de la sécrétion d'insuline malgré une perte de poids durable.
Des scientifiques du Centre allemand pour la recherche sur le diabète (DZD), de l'hôpital universitaire de Tübingen et de Helmholtz Munich ont analysé les données du programme d'intervention sur le mode de vie de Tübingen (TULIP), une étude qui a recruté des personnes présentant un risque élevé de diabète de type 2. Les participants ont suivi un programme d'hygiène de vie de deux ans, puis ont été suivis pendant environ neuf ans.
Dans cette analyse, les chercheurs se sont concentrés sur les personnes ayant réussi une perte de poids substantielle et durable — environ 8 % du poids corporel — et ont évalué si les résultats différaient selon des « clusters » de risque de diabète de type 2 définis précédemment.
L'équipe a rapporté que les participants assignés au « cluster 5 » présentaient une augmentation de la glycémie au fil du temps, associée à une diminution de la sécrétion d'insuline, ce qui indique un risque élevé et persistant de développer un diabète de type 2, même après une perte de poids prolongée. Dans le rapport de ScienceDaily, l'auteur principal, le professeur Norbert Stefan, a déclaré que les chercheurs étaient « très surpris » de constater ces changements défavorables après un long suivi, malgré l'ampleur et la durabilité de la réduction pondérale.
L'étude, publiée dans la revue Diabetes, suggère que la résistance à l'insuline est un facteur majeur contribuant au risque persistant dans le cluster 5 et qu'elle pourrait être liée à une stéatose hépatique sévère. Les chercheurs ont indiqué que l'accumulation de graisse dans le foie pourrait également altérer la fonction des cellules bêta pancréatiques, réduisant la capacité du corps à sécréter de l'insuline et contribuant à une hausse de la glycémie.
Ces résultats viennent compléter des travaux antérieurs indiquant que la stéatose hépatique et la résistance à l'insuline sont des caractéristiques centrales de ce sous-groupe à haut risque. Les auteurs ont souligné que si de futures recherches prospectives confirment ces résultats, les approches de prévention du diabète pourraient devoir être plus personnalisées pour les personnes présentant des profils biologiques comme ceux du cluster 5, nécessitant potentiellement des stratégies plus intensives ou ciblées que les seuls conseils standard sur le mode de vie.
