Studi baru mengungkapkan bahwa meskipun ada panduan, sekitar satu dari empat penerima manfaat Medicare dengan demensia masih menerima obat-obatan pengubah otak yang terkait dengan jatuh dan kebingungan. Tingkat resep secara keseluruhan menurun dari 20% menjadi 16% antara 2013 dan 2021, tetapi mereka dengan gangguan kognitif menghadapi risiko lebih tinggi. Peneliti menyoroti perlunya dokumentasi yang lebih baik dan alternatif untuk meningkatkan keamanan perawatan.
Bahkan setelah bertahun-tahun peringatan, obat-obatan pengubah otak yang dapat meningkatkan kebingungan, jatuh, dan rawat inap masih umum di kalangan pasien demensia. Diterbitkan pada 12 Januari di jurnal JAMA yang ditinjau sejawat, penelitian menganalisis data dari Health and Retirement Study yang terkait dengan klaim Medicare fee-for-service, mencakup 1 Januari 2013 hingga 31 Desember 2021. Orang dewasa lanjut usia dikategorikan berdasarkan kognisi: normal, gangguan kognitif tanpa demensia, dan demensia. Studi memeriksa lima jenis obat aktif sistem saraf pusat: antidepresan dengan sifat antikolinergik kuat, antipsikotik, barbiturat, benzodiazepin, dan hipnotik non-benzodiazepin. Secara keseluruhan, penggunaan turun dari 20% menjadi 16% di antara penerima manfaat Medicare. Namun, tingkatnya lebih tinggi bagi mereka dengan gangguan: 17% untuk kognisi normal, hampir 22% untuk gangguan kognitif tanpa demensia, dan 25% untuk demensia. Tren spesifik menunjukkan benzodiazepin menurun dari 11,4% menjadi 9,1%, hipnotik non-benzodiazepin dari 7,4% menjadi 2,9%, antipsikotik naik dari 2,6% menjadi 3,6%, antidepresan antikolinergik stabil di 2,6%, dan barbiturat sedikit dari 0,4% menjadi 0,3%. Resep yang dibenarkan secara klinis turun secara sederhana dari 6% menjadi 5,5%, sementara yang kemungkinan tidak tepat turun lebih tajam dari 15,7% menjadi 11,4%. «Meskipun penurunan ini menggembirakan, lebih dari dua pertiga pasien yang menerima resep ini tidak memiliki indikasi klinis yang didokumentasikan pada 2021,» kata penulis senior Dr. John N. Mafi, profesor associate di David Geffen School of Medicine UCLA. Ia mencatat resep lebih tinggi di antara mereka dengan gangguan kognitif, yang lebih rentan terhadap efek samping, menekankan peluang untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi jutaan orang tua Amerika. Penulis utama Dr. Annie Yang, dari Yale National Clinician Scholars Program dan mantan residen UCLA, menasihati: «Meskipun resep obat aktif SNS mungkin tepat dalam beberapa kasus, penting bagi pasien lanjut usia atau pengasuh mereka untuk bekerja sama dengan dokter untuk memastikan obat ini tepat... dan mempertimbangkan apakah aman untuk mengurangi atau menghentikan obat tersebut.» Studi ini, didanai oleh National Institutes of Health dan National Institute on Aging, ditulis bersama oleh peneliti dari UCLA, RAND, University of Michigan, dan VA Greater Los Angeles Healthcare System. Keterbatasan termasuk pengecualian data Medicare Advantage dan kurangnya detail tentang konteks klinis tertentu seperti agitasi.
