كشف دراسة كبيرة شملت نحو 2 مليون بالغ مسن أن التهاب الأوعية الدماغية بالأميلويد، وهي حالة تتراكم فيها بروتينات الأميلويد في أوعية الدماغ، يزيد بشكل حاد من خطر الإصابة بالخرف. خلال خمس سنوات من التشخيص، كان الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب أربع مرات أكثر عرضة للإصابة بالخرف من غيرهم، حتى في غياب تاريخ سكتة دماغية. تؤكد النتائج، المستمدة من سجلات ميديكير، الحاجة إلى فحص إدراكي مبكر للأفراد المصابين.
يشمل التهاب الأوعية الدماغية بالأميلويد (CAA) تراكم بروتينات الأميلويد في أوعية الدماغ، مما يضعفها ويؤدي إلى تلف. هذا الاضطراب الصامت معروف بزيادة مخاطر كل من السكتات الدماغية النزفية والإقفارية، بالإضافة إلى التدهور الإدراكي، وغالبًا ما يحدث مع مرض الزهايمر. قام تحليل تاريخي رجعي لمطالبات ميديكير من 2016 إلى 2022 بفحص 1,909,365 بالغًا يبلغون 65 عامًا فما فوق، محددًا 752 مصابًا بتشخيص CAA. كشف الدراسة أن الخرف تم تشخيصه في نحو 42% من المصابين بـ CAA خلال خمس سنوات، مقارنة بـ 10% بدون الحالة. واجه الأفراد المصابون بـ CAA لكن بدون تاريخ سكتة دماغية خطرًا أعلى 4,3 مرات للخرف مقارنة بمن ليس لديهم أي من المشكلتين. أولئك الذين يعانون من CAA وسكتة دماغية كان لديهم خطر مرتفع 4,5 مرات، بينما السكتة وحدها زادتها 2,4 مرات. «ما برز هو أن خطر الإصابة بالخرف بين أولئك المصابين بـ CAA بدون سكتة دماغية كان مشابهًا لأولئك المصابين بـ CAA مع سكتة دماغية، وكلا الحالتين شهدتا زيادة أعلى في معدل الإصابة بالخرف مقارنة بالمشاركين الذين لديهم سكتة دماغية وحدها»، قال المؤلف الرئيسي صموئيل س. بروس، د.م، م.أ، أستاذ مساعد في علم الأعصاب في Weill Cornell Medicine في مدينة نيويورك. وأكد على الآليات غير السكتية في تأثير CAA على الإدراك. قال بروس: «يصاب العديد من المصابين بـ CAA بالخرف؛ ومع ذلك، لم يكن لدى الأطباء حتى الآن تقديرات واضحة واسعة النطاق حول كم مرة وكم سرعة تتقدم الخرف لدى هؤلاء المرضى». تبرز البحوث أهمية الفحص الروتيني لتغييرات الذاكرة والتفكير بعد تشخيص CAA لإبطاء التدهور ربما. علق ستيفن م. غرينبرغ، د.م، د.ف، أستاذ علم الأعصاب في كلية هارفارد الطبية، بأن أمراض الأوعية الدموية الصغيرة مثل CAA تساهم بشكل كبير في الخرف، غالبًا ما تعزز آثار الزهايمر. «نعلم أن هناك خطر الخرف بعد أي نوع من السكتات الدماغية، لكن هذه النتائج تشير إلى خطر أكبر حتى لمرضى CAA». تشمل القيود الاعتماد على رموز إدارية بدلاً من التقييمات السريرية أو التصوير، مما قد يؤدي إلى تصنيفات خاطئة. سيتم تقديم النتائج في مؤتمر السكتة الدماغية الدولي للجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية 2026 في نيو أورلينز من 4 إلى 6 فبراير.
