En stor studie på nästan 2 miljoner äldre vuxna har funnit att cerebral amyloidos angiopati, ett tillstånd där amyloidproteiner ansamlas i hjärnans blodkärl, kraftigt ökar risken för demens. Inom fem år efter diagnos var personer med denna sjukdom fyra gånger mer benägna att utveckla demens än de utan, även utan tidigare stroke. Resultaten, hämtade från Medicare-register, understryker behovet av tidig kognitiv screening hos drabbade individer.
Cerebral amyloidos angiopati (CAA) innebär ansamling av amyloidproteiner i hjärnans blodkärl, vilket kan försvaga dem och leda till skador. Denna tysta sjukdom är känd för att öka riskerna för både hemorragiska och iskemiska stroke, samt kognitiv försämring, och den förekommer ofta tillsammans med Alzheimers sjukdom. En retrospektiv analys av Medicare-anspråk från 2016 till 2022 undersökte 1 909 365 vuxna över 65 år och identifierade 752 med CAA-diagnoser. Studien visade att demens diagnostiserades hos cirka 42 procent av dem med CAA inom fem år, jämfört med 10 procent utan tillståndet. Personer med CAA men ingen strokehistoria löpte 4,3 gånger högre risk för demens än de utan någon av problemen. De med både CAA och stroke hade 4,5 gånger förhöjd risk, medan stroke ensam ökade den med 2,4 gånger. «Det som stack ut var att risken för att utveckla demens hos de med CAA utan stroke var liknande de med CAA och stroke, och båda tillstånden hade en högre ökning i demensincidens jämfört med deltagare med stroke ensam», sa huvudförfattaren Samuel S. Bruce, M.D., M.A., biträdande professor i neurologi vid Weill Cornell Medicine i New York City. Han betonade icke-stroke-mekanismer i CAA:s inverkan på kognitionen. Bruce noterade: «Många med CAA utvecklar demens; hittills har kliniker dock inte haft tydliga, storskaliga uppskattningar om hur ofta och hur snabbt demens fortskrider hos dessa patienter.» Forskningen belyser vikten av rutinmässig screening för förändringar i minne och tänkande efter CAA-diagnos för att potentiellt bromsa försämringen. Steven M. Greenberg, M.D., Ph.D., professor i neurologi vid Harvard Medical School, kommenterade att små kärlssjukdomar som CAA bidrar avsevärt till demens, ofta förstärker Alzheimers effekter. «Vi vet att det finns risk för demens efter alla typer av stroke, men dessa resultat tyder på ännu större risk för CAA-patienter.» Begränsningar inkluderar beroende av administrativa koder snarare än kliniska utvärderingar eller bilddiagnostik, vilket kan leda till felklassificeringar. Resultaten kommer att presenteras vid American Stroke Associations International Stroke Conference 2026 i New Orleans 4–6 februari.
