Des chercheurs au Brésil rapportent que l'usage prolongé de l'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) oméprazole a modifié les mesures de fer et de calcium chez des rats adultes et a changé la distribution de plusieurs minéraux dans les organes — des changements qu'ils disent cohérents avec des risques accrus d'anémie et de possibles dommages à la santé osseuse. Les auteurs et le régulateur de santé brésilien insistent sur le fait que les IPP restent efficaces pour les troubles liés aux acides, mais mettent en garde contre un usage prolongé non supervisé.
Une équipe de recherche au Brésil de l'Université fédérale de São Paulo (UNIFESP) et de l'École de médecine ABC (FMABC) a étudié comment une exposition prolongée à un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) courant affectait la biodisponibilité des nutriments minéraux chez les rats. Les IPP — comme l'oméprazole (vendu sous Prilosec), le pantoprazole (Protonix) et l'ésoméprazole (Nexium) — réduisent l'acide gastrique en inhibant la pompe à protons gastrique H+,K+-ATPase, et sont largement utilisés pour des affections incluant ulcères, gastrite et reflux. ## Ce que les chercheurs ont fait L'étude, publiée dans ACS Omega en 2025, a utilisé des rats adultes assignés à un groupe témoin ou à un groupe traité à l'oméprazole. Les animaux traités ont reçu de l'oméprazole pendant 10, 30 ou 60 jours, après quoi les chercheurs ont collecté du sang et des organes pour des analyses biochimiques, hématologiques et élémentaires, y compris la quantification des minéraux par spectrométrie de masse à plasma inductivement couplé (ICP‑MS). ## Ce qu'ils ont trouvé Selon le rapport des chercheurs et un résumé d'organisation de recherche, l'exposition à l'oméprazole a été associée à des changements dans les mesures de minéraux sanguins et organiques. Ils ont rapporté des niveaux plus élevés de calcium et des niveaux plus bas de fer dans le sang, ainsi que des déplacements dans la distribution des minéraux dans les organes — y compris des résultats décrits comme une accumulation de minéraux dans l'estomac et des niveaux modifiés dans des organes tels que le foie et la rate. L'abstract du papier rapporte également des changements dans les marqueurs hématologiques, incluant des réductions des globules rouges, de l'hémoglobine et de l'hématocrite, ainsi que des comptes de leucocytes modifiés. Les chercheurs ont dit que ces schémas sont cohérents avec des risques tels que l'anémie microcytaire et des dommages potentiels liés aux os, tout en soulignant que le travail a été conduit sur des animaux et n'établit pas les mêmes effets chez les humains. ## Mise en garde des chercheurs sur le risque osseux «La découverte la plus inquiétante était l'augmentation significative du calcium dans le sang des animaux, ce qui peut indiquer un déséquilibre avec l'élimination du minéral des os et un risque futur d'ostéoporose. Cependant, des études plus longues sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse», a déclaré Angerson Nogueira do Nascimento, professeur à l'UNIFESP qui a coordonné l'étude avec Fernando Fonseca de la FMABC. ## Si les effets pourraient s'étendre au-delà de l'oméprazole Bien que l'expérience se soit centrée sur l'oméprazole, les chercheurs de l'UNIFESP ont dit que d'autres IPP fonctionnent par le même mécanisme. La chercheuse de l'UNIFESP Andréa Santana de Brito a averti que certains IPP plus récents pourraient potentiellement avoir des effets plus forts car ils peuvent agir plus puissamment et plus longtemps. «Il ne s'agit pas de diaboliser le médicament, qui est efficace pour diverses affections gastriques. Le problème est son utilisation trivialisée, même pour des symptômes légers comme les brûlures d'estomac, et pour des périodes prolongées de mois voire d'années», a-t-elle dit. ## Contexte politique au Brésil Les chercheurs ont pointé une modification réglementaire brésilienne qui pourrait augmenter l'usage non supervisé : l'ANVISA a autorisé la vente sans ordonnance d'oméprazole 20 mg en novembre 2025. L'ANVISA a dit que ce changement vise à promouvoir un «usage sûr et responsable», et que limiter le traitement sans prescription à un maximum de 14 jours vise à encourager l'évaluation médicale si les symptômes persistent ou réapparaissent. L'agence a aussi dit que les paquets contenant plus d'un approvisionnement de 14 jours ne peuvent être vendus sans ordonnance. L'équipe de recherche a dit que leurs résultats renforcent l'importance d'un usage rationnel des IPP et, le cas échéant, d'une supervision médicale individualisée pour évaluer si une supplémentation ou un suivi autre est nécessaire.
