Peneliti di Universitas Metropolitan Osaka melaporkan bahwa meskipun obat Alzheimer lecanemab mengurangi plak amiloid, pengukuran MRI tidak menemukan perbaikan pada sistem pembersihan limbah glymphatic otak tiga bulan setelah pengobatan dimulai, yang menekankan kompleksitas penyakit dan kebutuhan pendekatan multi-target.
Sebuah tim yang dipimpin oleh mahasiswa pascasarjana Tatsushi Oura dan Dr. Hiroyuki Tatekawa di Universitas Metropolitan Osaka memeriksa apakah efek pembersihan plak lecanemab diterjemahkan menjadi pemulihan dini fungsi penghilang limbah otak. Menggunakan pencitraan tensor difusi sepanjang ruang perivaskular (DTI-ALPS)—indeks yang berasal dari MRI yang terkait dengan aktivitas glymphatic—peneliti memindai pasien sebelum memulai lecanemab dan lagi pada tiga bulan. Dalam kohort pendahuluan ini (n=13), mereka tidak menemukan perubahan signifikan pada indeks DTI-ALPS antara baseline dan tindak lanjut tiga bulan, yang menunjukkan tidak ada pemulihan jangka pendek pada sistem glymphatic.
“Gangguan pada sistem glymphatic mungkin tidak pulih dalam jangka pendek, bahkan ketika Aβ dikurangi oleh lecanemab,” kata Oura. Temuan ini diterbitkan secara online di Journal of Magnetic Resonance Imaging pada September 2025.
Sistem glymphatic membantu membersihkan limbah metabolik, termasuk amiloid-β, dari jaringan otak. Meskipun lecanemab adalah pengobatan yang disetujui FDA untuk Alzheimer dini yang mengurangi plak amiloid—dan telah terbukti dalam uji coba fase 3 memperlambat penurunan klinis—studi ini menunjukkan bahwa cedera neuronal dini dan defisit pembersihan mungkin sudah mapan pada onset gejala dan tidak dapat dibalik dengan cepat hanya dengan penghilangan amiloid saja.
Menurut universitas, pekerjaan masa depan akan menilai bagaimana faktor seperti usia pasien, tahap penyakit, dan beban lesi materi putih berhubungan dengan respons pengobatan dan dapat memberi tahu cara terbaik untuk mengelola terapi dalam kerangka waktu yang lebih panjang.
