Pesquisadores da Universidade Metropolitana de Osaka relatam que, embora o medicamento para Alzheimer lecanemab reduza placas amiloides, medidas de ressonância magnética não encontraram melhoria no sistema de eliminação de resíduos glymphatic do cérebro três meses após o início do tratamento, destacando a complexidade da doença e a necessidade de abordagens multitarget.
Uma equipe liderada pelo estudante de pós-graduação Tatsushi Oura e pelo Dr. Hiroyuki Tatekawa na Universidade Metropolitana de Osaka examinou se o efeito de limpeza de placas do lecanemab se traduz em recuperação precoce da função de remoção de resíduos do cérebro. Usando imagem por tensor de difusão ao longo do espaço perivascular (DTI-ALPS)—um índice derivado de ressonância magnética ligado à atividade glymphatic—os pesquisadores escanearam pacientes antes de iniciar o lecanemab e novamente aos três meses. Nesta coorte preliminar (n=13), eles não encontraram mudança significativa no índice DTI-ALPS entre o baseline e o acompanhamento de três meses, indicando nenhuma recuperação a curto prazo do sistema glymphatic.
“O comprometimento do sistema glymphatic pode não se recuperar no curto prazo, mesmo quando Aβ é reduzido pelo lecanemab”, disse Oura. Os achados foram publicados online no Journal of Magnetic Resonance Imaging em setembro de 2025.
O sistema glymphatic ajuda a limpar resíduos metabólicos, incluindo amiloide-β, do tecido cerebral. Embora o lecanemab seja um tratamento aprovado pela FDA para Alzheimer precoce que reduz placas amiloides—e tenha sido mostrado em um ensaio de fase 3 para desacelerar o declínio clínico—este estudo sugere que lesões neuronais precoces e déficits de eliminação podem já estar estabelecidos no início dos sintomas e não são rapidamente revertidos apenas pela remoção de amiloide.
De acordo com a universidade, trabalhos futuros avaliarão como fatores como idade do paciente, estágio da doença e a carga de lesões de substância branca se relacionam com a resposta ao tratamento e podem informar a melhor forma de administrar a terapia em prazos mais longos.
