En omfattande amerikansk studie har visat att 27 procent av patienter med resistent hypertoni lider av hyperkortisolism, ett överskott av stresshormonet kortisol. MOMENTUM-studien, som omfattade 1 086 deltagare vid 50 center, visade att tillståndet är betydligt vanligare än man tidigare trott hos dem vars blodtryck förblir högt trots behandling med flera läkemedel. Upptäckten antyder att screening för förhöjda kortisolnivåer skulle kunna förklara uteblivna behandlingsresultat.
MOMENTUM-studien, den största i sitt slag i USA, utvärderade patienter med resistent hypertoni – ett tillstånd som drabbar nästan 10 miljoner amerikaner och där blodtrycket förblir förhöjt trots tre eller fler läkemedel. Forskare använde ett dexametason-suppressionstest, där deltagarna tog läkemedlet på kvällen och fick blodprov taget nästa morgon. De med kortisolnivåer över 1,8 ug/dL diagnostiserades med hyperkortisolism; 297 av 1 086 uppfyllde kriterierna, vilket motsvarar 27 procent av gruppen. Center, däribland Mount Sinai Health System i New York, deltog i den rikstäckande studien, vars resultat presenterades vid American College of Cardiologys årliga vetenskapliga kongress. Patienter med nedsatt njurfunktion löpte större risk att ha förhöjda kortisolnivåer. Cirka 20 procent av deltagarna hade även primär hyperaldosteronism, en överproduktion av aldosteron, och ungefär 6 procent hade båda tillstånden. Både hyperkortisolism och resistent hypertoni ökar risken för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, viktökning, muskelförtvining och diabetes. Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA, konstaterade: 'Att en så hög andel (mer än 25 procent) av patienter med resistent hypertoni har förhöjda kortisolnivåer skiljer sig avsevärt från vad läkare historiskt sett har lärt sig under läkarutbildningen. Dessa resultat bör föranleda ökad screening för överskott av kortisol hos patienter med resistent hypertoni.' Studien finansierades av Corcept Therapeutics Incorporated, för vilka Bhatt verkar som betald konsult. Läkare rekommenderar nu att överväga kortisolscreening för riskpatienter, då testet är enkelt och skulle kunna vägleda till nya behandlingsmetoder.
