新たな研究総括では、ロングCOVID—通常、SARS-CoV-2感染後少なくとも2か月以上症状が続き、他の説明がない場合に定義される—は、ウイルス持続性、慢性炎症、小さな血栓などの重複プロセスによって駆動される可能性があると示唆されている。科学者らは、承認されたエビデンスベースの治療法はまだなく、リハビリテーション戦略や感染初期に投与されるメトホルミンなどのいくつかの実験的アプローチが研究中だと述べている。
研究者らは、ロングCOVIDをSARS-CoV-2初感染後数ヶ月間持続する可能性のある多臓器疾患としてますます記述している。ScienceDaily経由で最近公開された研究要約では、この疾患は脳、心臓、血管、免疫系に影響を及ぼす可能性があり、世界中で約6500万人が影響を受けていると推定されている。 ## 研究者が症状の原因として考えていること 科学者らは、ロングCOVIDで重複する可能性のあるいくつかの生物学的メカニズムを記述した： - 急性感染後の体内での持続ウイルス。 - 持続的な低レベル炎症、IL-1β、IL-6、TNF-αなどの炎症マーカーの上昇を含む。 - ウイルスのスパイクタンパク質とフィブリノゲンの相互作用に関連する可能性のある微小血栓（小さな血栓）で、異常凝固と血栓分解障害に寄与する可能性がある。 - 引き続き調査中の追加仮説には自己免疫、腸内細菌叢の変化（ディスバイオシス）、ミトコンドリア機能不全が含まれる。 研究者らは、これらの経路が血管機能不全、神経炎症、ME/CFS様疲労、血糖調節異常などの広範な報告問題を説明するのに役立つ可能性があると指摘している。 ## ケアとリハビリテーション 軽度の疾患の人々に対しては、ScienceDailyの要約によると、日々の活動管理と症状のフレアアップを減らすために、構造化されたリハビリテーションプログラムとペーシングが一般的に推奨されている。専門家らは、患者—特に労作後症状悪化のある人々—は、無監督の運動で疲労を押し通すことが安全だと仮定すべきではないと一般的に警告している。 ## 研究中の治療法 ロングCOVIDには依然として証明された治療法がない。多くの提案治療法は小規模または予備的試験による主な支持にとどまっている。 - 急性感染時のメトホルミン： ランダム化試験（COVID-OUT）では、メトホルミンによる早期外来治療が10か月の追跡でロングCOVID診断リスクを41.3%低減と関連付けられたと報告された。 - 抗ウイルス薬とロングCOVIDリスク： 証拠はまちまち。一部の研究では、特定のワクチン接種外来集団でnirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)がロングCOVIDリスクを明確に低減しないことが判明したが、他の観察研究では特定の症状やサブグループに利益を示唆した。 - エンシトレルビル： フェーズ3試験の探索的解析では、複数の追跡時点でプラセボに対する持続症状負担リスクの数値的低下が報告されたが、信頼区間が広く無効値を超え、不確実性を強調した。 ## ワクチン接種とロングCOVID 系統的レビューと公衆衛生評価では、感染前のワクチン接種がロングCOVID発症リスクを低減するが排除しないことが一般的に見出されている。レビューでは、全体的な相対リスク低減を約20%から30%と推定しており、研究や定義により結果が異なり、ブースター特異的効果の証拠は不確実である。 ## 不確実な点 研究者らは、抗炎症薬、抗凝固戦略、マイクロバイオーム標的アプローチ、その他の実験的治療などの有望なアイデアの多くが、大規模で良好に制御された臨床試験を必要としていると強調している。その間、臨床医は通常、症状管理、耐性に合わせたリハビリテーション、臓器特異的合併症のモニタリングに焦点を当てた多分野ケアを推奨している。
