マサチューセッツ総合病院でのランダム化比較試験で、ビタミンB3誘導体の高用量ニコチンアミドリボシドをlong COVID患者のNAD+レベルを高めるためにテストした。グループ間の差は限定的だったものの、少なくとも10週間サプリメントを摂取した参加者は、自身のベースラインと比較して疲労、睡眠、気分、一部の実行機能測定で改善を報告し、全体的な混合結果にもかかわらず一部の個人に潜在的な利益を示唆している。
long COVIDは世界中で多数の人々に影響を与え、疲労、睡眠障害、「ブレインフォグ」などの持続的な症状が日常生活を大幅に乱す可能性がある。マサチューセッツ総合病院の研究者らは、細胞エネルギー産生、免疫機能、炎症制御に不可欠な分子であるニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD+）のレベルを高めることでこれらの症状を緩和できるかを調べるため、ランダム化二重盲検プラセボ対照試験を実施した。 Mass General BrighamとScienceDailyが公開した要約によると、この24週間の試験は2021年8月から2023年9月にかけてマサチューセッツ総合病院で実施され、eClinicalMedicine誌に報告されている。 研究では、long COVIDの非入院成人58名を登録し、2つのグループにランダムに割り当てた。一方のグループは20週間、ビタミンB3の一形態でNAD+の前駆体であるニコチンアミドリボシド（NR）を1日2,000ミリグラム摂取した。他のグループは10週間プラセボを摂取した後、残りの10週間NRに切り替えた。バイアスを最小限に抑えるため、参加者も研究スタッフも当初は誰が活性サプリメントを受け取っているか知らなかった。評価にはNAD+レベルの測定のための血液検査、記憶と実行機能に焦点を当てた認知テスト、試験開始時、10週間、20週間での疲労、睡眠、気分に関するアンケートが含まれていた。 登録された58人のうち、Mass General Brighamによると37人が即座にNRを開始し、21人がプラセボから始めた。22週間のフルプロトコルを完了したのは18人だけで、他はCOVID-19再感染、引っ越し、薬変更、または可能な副作用で中止した。試験では、全体的な思考・記憶スコアなどの主要認知結果や、グループレベルの疲労、睡眠、気分測定で治療群とプラセボ群に大きな差は見られなかった。 しかし、少なくとも10週間NRを摂取した全参加者を対象とした探索的post hoc解析では、ベースライン比でグループ内改善が示された。このサブセットでは、10週間のNR補充後、参加者は疲労、睡眠の質、うつ症状の改善を報告し、一部は計画、整理、タスク切り替えに関わる実行機能テストでより良い成績を示した。 「世界中で数百万人がCOVID-19後の持続症状を経験し続け、これはlong COVIDとして知られる状態です」と、Mass General Brigham神経学部門の主任著者Chao-Yi Wu博士（OT）が保健システム公開のインタビューで述べた。試験では高用量NRが血液中のNAD+レベルを安全に増加させた。最頻副作用は軽度のあざや発疹で、サプリメント関連の重篤な有害事象は報告されず、副作用で治療を中止したのは少数だった。 主任著者のMass General Brigham精神科部門Edmarie Guzmán-Vélez博士は、long COVIDが複雑な状態であり、発見を確認し、最も利益を得る可能性のある患者を特定するための大規模で多様な研究の必要性を強調した。将来的な研究質問には、男性と女性の反応の違いや、ベースラインNAD+レベルが低い人や炎症レベルが高い人がNRで改善しやすいかどうかが含まれる。 eClinicalMedicineに掲載され、Mass General BrighamとScienceDailyが要約した結果は、long COVIDの少なくとも一部の人々の疲労や不良睡眠などの症状緩和においてNAD+の強化が有望な方向性であることを示唆しているが、状態の根本原因は依然不明である。研究者らは、現在の試験が小規模で離脱率が高く主要結果が混合しており、NRはまだlong COVIDの確立治療ではないと強調している。症状管理におけるサプリメントの役割を決定するには、より大規模な確認試験が必要だ。
