يقترح فريق من علماء الأحياء الدقيقة أن العدوى التي تحدث جنبًا إلى جنب مع فيروس SARS-CoV-2 قد تساهم في بعض حالات كوفيد طويل الأمد، ربما من خلال إعادة تنشيط مسببات الأمراض الكامنة مثل فيروس إبشتاين-بار أو تغيير مسار السل. وتؤكد وجهة نظرهم المنشورة في eLife أن هذا لا يزال فرضية وتدعو إلى دراسات كبيرة ونماذج حيوانية أفضل لاختبار ما إذا كانت هذه العدوى المتزامنة تساهم في دفع أعراض مستمرة مثل الإرهاق وضباب الدماغ.
يظل كوفيد طويل الأمد يحير العلماء، مع تقديرات تشير إلى أن مئات الملايين من الناس حول العالم قد عانوا من مشكلات مستمرة تتراوح من ضيق التنفس والإرهاق إلى الشكاوى المعرفية، وفقًا لجامعة روتجرز ومجموعات بحث أخرى.
مقالة وجهة نظر جديدة في eLife، كتبها 17 خبيرًا بما في ذلك باحثون من روتجرز هيلث، تجادل بأن عدوى إضافية تحدث قبل أو أثناء أو بعد كوفيد-19 قد تساهم في هذه التأثيرات طويلة الأمد.
الورقة، برئاسة ماريا لورا جينارو من كلية روتجرز نيو جيرسي الطبية، تقترح أن SARS-CoV-2 يمكن أن يعطل الجهاز المناعي بطرق قد تسمح للمسببات الكامنة أو المتزامنة باللعب دور في المتلازمات ما بعد الحادة لـ SARS-CoV-2 (PASC)، والتي غالبًا ما تُدعى كوفيد طويل الأمد.
إحدى أقوى خطوط الأدلة الظرفية تركز على فيروس إبشتاين-بار (EBV)، الفيروس الذي يسبب التهاب الغدد الليمفاوية المعدي. يحمل حوالي 95 في المئة من البالغين في جميع أنحاء العالم EBV في شكل كامن يظل صامتًا عادة حتى يثير تحدي مناعي إعادة تنشيطه، وفقًا للدراسات المذكورة في وجهة نظر eLife والمراجعات ذات الصلة. (sciencedaily.com)
في دراسة مبكرة سلط عليها أنباء eLife الضوء، أظهر حوالي ثلثي الأشخاص الذين يعانون من كوفيد طويل الأمد علامات نشاط EBV حديث، وكان أولئك الذين لديهم أعراض أكثر لديهم مستويات أعلى من الأجسام المضادة. عمل لاحق ربط بشكل مشابه دليلًا سرولوجيًا على إعادة تنشيط EBV حديث مع سمات مميزة لكوفيد طويل الأمد، بما في ذلك الإرهاق والصعوبات المعرفية. (elifesciences.org)
السل (TB) هو مسبب مرض آخر يحظى بالاهتمام في المراجعة. يُقدر أن ربع السكان العالميين يحملون عدوى سل كامنة، وهي نسبة مستشهد بها على نطاق واسع في أدبيات الصحة العامة. تشير وجهة نظر eLife إلى أدلة على أن كوفيد-19 قد يقلل من الخلايا المناعية التي تحتوي عادة السل وأن السل نفسه يمكن أن يفاقم نتائج كوفيد، مما يثير إمكانية علاقة ثنائية الاتجاه بين المرضين. (sciencedaily.com)
يؤكد المؤلفون أن التوقيت والسببية لا يزالان غير واضحين. يرسمون سيناريوهات يمكن فيها للعدوى الموجودة مسبقًا أن تضعف المناعة قبل إصابة الشخص بكوفيد-19، أو أن المسببات تستغل الخلل المناعي المستمر بعد العدوى الحادة، لكنهم يشددون على أن هذه الأفكار لم تثبت بعد.
يصف ملخص روتجرز لمقالة eLife كوفيد طويل الأمد بأنه أثر على ما يصل إلى 400 مليون شخص حول العالم تقريبًا ويلاحظ أن الحالة يمكن أن تشمل أجهزة متعددة بما في ذلك الدماغ والقلب والرئتين والجهاز الهضمي. كما يؤكد أنه لا يزال هناك لا علاجات مثبتة وفعالة على نطاق واسع لأن الآليات الأساسية غير مؤكدة. (sciencedaily.com)
تحليلات منفصلة لبيانات المراقبة العالمية، أجرتها Airfinity وأبلغت عنها مع Bloomberg News، وجدت أن أكثر من 40 دولة أو إقليمًا أبلغت عن انتعاش واحد على الأقل لأمراض معدية يفوق بعشر مرات أو أكثر مستويات ما قبل الجائحة، مع 13 مرضًا معديًا على الأقل يظهر ارتفاعًا بعد الجائحة. تشير هذه النتائج إلى أن فترة الجائحة تزامنت مع زيادة الضعف أمام مجموعة من المسببات، على الرغم من أن التحليلات تنسب هذا النمط بشكل رئيسي إلى عوامل مثل تعطيل التطعيم وانخفاض المناعة السكانية وتغير المناخ بدلاً من كوفيد طويل الأمد تحديدًا. (globenewswire.com)
"هذا جانب من كوفيد طويل الأمد لا يتم الحديث عنه كثيرًا"، قالت جينارو، عالمة أحياء دقيقة في كلية روتجرز نيو جيرسي الطبية التي رئست مجموعة عمل الأحياء الدقيقة لمبادرة Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER) للمؤسسات الوطنية للصحة الأمريكية، دراسة كبيرة النطاق عن كوفيد طويل الأمد. (sciencedaily.com)
يجادل الباحثون بأن، إذا ثبت أن العدوى المتزامنة تساهم بشكل معنوي في كوفيد طويل الأمد لدى بعض المرضى، فإن الأدوات الموجودة مثل المضادات الفيروسية المستهدفة أو المضادات الحيوية يمكن إعادة استخدامها في النهاية كجزء من استراتيجيات العلاج. ومع ذلك، يحذرون من أن هذه الإمكانية تخمينية حاليًا ولا يجب افتراضها في الممارسة السريرية دون اختبار صارم.
"لقد سمع الجميع ذلك مليون مرة، لكن يستحق التكرار: الارتباط لا يساوي السببية"، قالت جينارو، وفقًا لروتجرز. لاحظت أن تأكيد أي روابط سببية بين عدوى متزامنة محددة وكوفيد طويل الأمد سيحتاج إلى دراسات وبائية كبيرة وتجارب حيوانية، مهمة معقدة بسبب نقص نماذج حيوانية موثوقة حاليًا لكوفيد طويل الأمد. (sciencedaily.com)
حاليًا، تخدم وجهة نظر eLife بشكل أساسي كدعوة لتوسيع البحث عن الإجابات. يأمل مؤلفوها في أن التحقيق المنهجي في العدوى المتزامنة وإعادة تنشيط المسببات الكامنة سيسلط الضوء على سبب استمرار بعض الأشخاص في تجربة أعراض معطلة طويلًا بعد عدواهم الأولية بفيروس كورونا —وهل النظر خارج SARS-CoV-2 نفسه سيكون مفتاح فهم وعلاج كوفيد طويل الأمد. (sciencedaily.com)
