Um estudo publicado na segunda-feira na revista Nature Microbiology confirma a remissão prolongada do HIV no "paciente de Oslo", um homem de 62 anos tratado para mielodisplasia por meio de um transplante de células-tronco de seu irmão, portador da mutação CCR5 Delta 32. Ele está sem antirretrovirais há quatro anos e sem vírus detectável. Isso eleva para dez o total de pacientes considerados curados desta maneira.
O consórcio internacional IciStem, coordenado pelo IrsiCaixa, detalha o caso do paciente de Oslo na revista. Javier Martínez-Picado, pesquisador do IrsiCaixa e codiretor do projeto, afirma: "No início diziam que a cura era impossível [...]. Mas, 10 pacientes depois, sabemos que é possível curar [a infecção pelo HIV] e agora devemos ver como tornar isso escalável".
O pioneiro foi Timothy Brown, o paciente de Berlim, curado do HIV e da leucemia em 2009 por meio de um transplante de um doador CCR5 Delta 32 selecionado pelo hematologista Gero Hütter. Brown morreu em 2020 devido a uma recidiva do câncer, mas livre do HIV. Outros casos incluem o paciente de Londres, Adam Castillejo, livre do HIV há quase dez anos.
O procedimento utiliza quimioterapia para destruir as células infectadas e a medula tumoral, seguido pelo transplante de células resistentes ao HIV devido à mutação que bloqueia a entrada viral. Martínez-Picado observa que a imunidade alogênica do doador é fundamental para eliminar o reservatório viral, com a mutação funcionando como um bônus. O IciStem monitora 40 pacientes transplantados, nem todos com doadores que possuem a mutação.
Embora a dupla mutação CCR5 Delta 32 aumente as chances, existem exceções como o paciente de Genebra, curado sem ela. Especialistas alertam que os transplantes são de alto risco e limitados a casos de câncer no sangue. Martínez-Picado enfatiza: "A solução para o HIV não é o transplante". Estes casos impulsionam pesquisas como as terapias CAR-T no IrsiCaixa, lideradas por María Salgado, e a edição genética.
